巴豆

巴豆
(《本经》)
【异名】巴菽(《本经》)，刚子(《雷公炮炙论》)，江子(《瑞竹堂经验方》)，老阳子(《纲目》)，双眼龙(《岭南采药录》)，猛子仁(《中国药植志》)，巴果(《中药形性经验鉴别法》)，巴米(《药材资料汇编》)，双眼虾、红子仁、豆贡(《南宁市药物志》)，毒鱼子、銮豆、贡仔(《中药志》)，八百力(《广西中药志》)，大叶双眼龙、巴仁、芒子(广州部队《常用中草药手册》)。
【来源】为大戟科植物巴豆的种子。
【植物形态】巴豆
常绿乔木，高6～10米。幼枝绿色，被稀疏星状柔毛或几无毛；二年生枝灰绿色，有不明显黄色细纵裂纹。叶互生；叶柄长2～6厘米；叶片卵形或长圆状卵形，长5～13厘米，宽2.5～6厘米，先端渐尖，基部圆形或阔楔形，近叶柄处有2腺体，叶缘有疏浅锯齿，两面均有稀疏星状毛，主脉3出；托叶早落。花单性，雌雄同株；总状花序顶生，上部着生雄花，下部着生雌花，亦有全为雄花者；花梗细而短，有星状毛；雄花绿色，较小，花萼5裂，疏生细微的星状毛，萼片卵形，花瓣5，反卷，内面密生细的绵状毛，雄蕊15～20,着生于花盘边缘上，花盘盘状；雌花花萼5裂，无花瓣，子房圆形，3室，密被短粗的星状毛，花柱3枚，细长，每枚再2深裂。蒴果长圆形至倒卵形，有3钝角。种子长卵形，3枚，淡黄褐色。花期3～5月。果期6～7月。
多为栽培植物；野生于山谷、溪边、旷野，有时亦见于密林中。分布四川、湖南、湖北、云南、贵州、广西、广东、福建、台湾、浙江、江苏。
本植物的根(巴豆树根)、叶(巴豆叶)、种皮(巴豆壳)以及种仁之脂肪油(巴豆油)亦供药用，各详专条。
【采集】8～9月果实成熟时采收，晒干后，除去果壳，收集种子，晒干。
【药材】干燥种子呈椭圆形或卵形，略扁，长约1～1.5厦米，直径约6～9毫米，厚约4～7毫米，表面灰棕色至棕色，平滑而少光泽。种阜在种脐的-端，为一细小突起，易脱落。合点在另一端，合点与种阜间有种脊，为一略隆起的纵棱线。横断面略呈方形，种皮薄而坚脆，剥去后，可见种仁，外包膜状银白色的外胚乳。内胚乳肥厚，淡黄色，油质。中央有菲薄的子叶2枚。胚根细小，朝向种阜的一端。气无，味微涩，而后有持久辛辣感。以个大、饱满、种仁色白者佳。粒较空、种仁泛油变色者质次。
主产四川、广西、云南、贵州。以四川产量最大，质量较佳。此外，广东、福建等地亦产。
【化学成分】含巴豆油，其中有油酸、亚油酸、巴豆油酸、顺芷酸等的甘油酯；尚含巴豆甙。
【炮制】巴豆仁：拣净杂质，用粘稠的米汤或面汤浸拌，置日光下曝晒或烘裂，搓去皮，簸取净仁。巴豆霜：取净巴豆仁，碾碎，用多层吸油纸包裹，加热微炕，压榨去油，每隔2天取出复研和换纸1次，如上法压榨六、七次至油尽为度，取出，碾细，过筛。
《霍公炮炙论》："凡修事巴豆，敲碎，以麻油并酒等煮巴豆了，研膏后用。每修事一两，以酒、麻油各七合，尽为度。"
【性味】辛，热，有毒。
①《本经》："味辛，温。"
②《吴普本草》："神农、歧伯、桐君：辛，有毒。黄帝：甘，有毒。"
③《医学启源》："性热，味苦。"
④《医林纂要》："辛咸，热，毒。"
【归经】入胃、大肠经。
①《雷公炮制药性解》："入脾、胃、大肠三经。"
②《本草再新》："入肝、肾二经。"
【功用主治】泻寒积，通关窍，逐痰，行水，杀虫。治冷积凝滞，胸腹胀满急痛，血瘕，痰癖，泻痢，水肿，外用治喉风，喉痹，恶疮疥癣。
①《本经》："主伤寒温疟寒热，破癥瘕结聚坚积，留饮痰癖，大腹水肿。荡练五脏六腑，开通闭塞，利水谷道。去恶肉。"
②《别录》："疗女子月闭，烂胎，金疮脓血不利，丈夫阴颓，杀斑螫毒。"
③《药性论》："主破心腹积聚结气，治十种水肿，痿痹，大腹。"
④《本草拾遗》："主癥癖，痃气，痞满，腹内积聚，冷气血块，宿食不消，痰饮吐水。"
⑤《日华子本草》："通宣一切病，泄壅滞，除风补劳，健脾开胃，消痰破血，排脓消肿毒，杀腹藏虫。治恶疮息肉及疥癞疔肿。"
⑥《医学启源》："导气消积，去脏腑停寒，消化寒凉及生冷硬物所伤，去胃中寒湿。"
⑦《汤液本草》："可以通肠，可以止泄。"
⑧《纲目》："治泻痢，惊痫，心腹痛，疝气，风歪，耳聋，喉痹，牙痛，通利关窍。"
【用法与用量】内服：入丸、散，0.5～1分(用巴豆霜)。外用：绵裹塞耳鼻，捣膏涂或以绢包擦患处。
【宜忌】无寒实积滞、孕妇及体弱者忌服。
①《本草经集注》："芫花为之使。恶蘘草。畏大黄、黄连、藜芦。"
②《药对》："畏芦笋、菰笋、酱鼓、冷水。得火良。与牵牛相反。"
③《药性论》："能落胎。"
④《本草衍义补遗》："无寒积者忌之。"
【选方】①治寒实结胸，无热症者：桔梗三分，巴豆一分(去心皮，熬黑，研如脂)，贝母三分。三味为散，以白饮和服，强人半钱匕，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。(《伤寒论》白散)
⑤治心腹诸卒暴百病，若中恶客忤，心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死者：大黄一两，干姜一两，巴豆一两(去皮心，熬，外研如脂)。上药各须精新，先捣大黄、干姜为末，研巴豆纳中，合治一千杵，用为散，蜜和丸亦佳。以暖水若酒服大豆许三、四丸，或不下，捧头起，灌令下咽，须臾当瘥；如未瘥，更与三丸，当腹中鸣，即吐下便瘗；若口噤，亦须折齿灌之。(《金匮要略)三物备急丸)
⑥治寒癖宿食，久饮不消，大便秘：巴豆仁一升，清酒五升。煮三日三夜，研，令大热，合酒微火煎之，丸如胡豆大，每服一丸，水下，欲吐者服二丸。(《千金方》)
④治痞结癥瘕：巴豆肉五粒(纸裹打去油)，红曲三两(炒)，小麦麸皮一两(炒)。俱研为细末，总和为丸，如黍米大，每空心服十丸，白汤下。(《海上方》)
⑤治阴毒伤寒心结，按之极痛，大小便秘，但出气稍暖者：巴豆十粒，研，入面一钱，捻作饼，安脐内，以小艾炷灸五壮。气达即通。(《仁斋直指方》)
⑥治小儿L痰喘：巴豆一粒，杵烂，绵裹塞鼻，痰即自下。(《古今医鉴》)
⑦治寒痰气喘：青橘皮一片，展开，入刚子一个，麻扎定，火上烧存性，研末，姜汁和酒一钟，呷服。(《医说》)
⑧治夏月水泻不止：大巴豆一粒(去壳)。上以针刺定，灯上烧存性，研细，化蜡和作一丸，水下，食前服。(《世医得效方，针头丸)
⑨治气痢：巴豆一两，去皮心，熬，细研，取热猪肝和丸，空心米饮下，量力加减服之。牛肝尤佳。或以蒸饼丸服。(《经验方》)
⑩治小儿下痢赤白：巴豆(煨熟，去油)一钱，百草霜二钱(研末)，飞罗面煮糊丸，黍米大，量人用之。赤用甘草汤，白用米汤，赤白用姜汤下。(《全幼心鉴》)
⑴治伏暑伤冷，冷热不调，霍乱吐利，口干烦渴：巴豆大者二十五枚(去皮膜，研取油尽，如粉)，黄丹(炒，研，罗过)取一两一分。上同研匀，用黄蜡熔作汁，为丸如梧桐子大，每服五丸，以水浸少顷，别以新汲水吞下，不拘时候。(《局方》水浸丹)
⑿治腹大动摇水声，皮肤黑，名曰水臌：巴豆九十枚(去皮心)，杏仁六十枚(去皮尖)。并熬令黄，捣和之，服如小豆大一枚，以水下为度，勿饮酒。(《补缺肘后方》)
⒀治肝硬化腹水：巴豆霜一钱；轻粉五分。放于四、五层纱布上，贴在肚脐上，表面再盖二层纱布。经一至二小时后感到刺痒时即可取下，待水泻。若不泻则再敷。(内蒙古《中草药新医疗法资料选编》)
⒁治喉痹：白矾二两(捣碎)，巴豆半两(略捶破)。同于铫器内炒，侯矾枯，去巴豆不用，碾矾为细末，遇病以水调灌，或干吹入咽喉中。(《百一选方》)
⒂治白喉：巴豆仁、朱砂等分，各研成细末，混和，每用3～5分，置膏药上，贴于眉间的上方(勿使药末掉入眼中)。约经8～12小时，局部皮肤发生大小不等的水泡时，便可揭去膏药，擦掉药末，涂上1%龙胆紫液，以防感染。(《江苏中医》(11)：23，1959巴豆朱砂膏)
⒃治耳卒聋：巴豆一粒，蜡裹，针刺令通透，用塞耳中。(《经验方》)
⒄治风虫牙痛：㈠巴豆一粒，研，绵裹咬之。㈡针刺巴豆，灯上烧令烟出，熏痛处。(《经验方》)
⒅治一切恶疮：巴豆三十粒，麻油煎黑，去豆，以油调雄黄、轻粉末，频涂取效。(《普济方》)
⒆治一切疮毒及腐化瘀肉：巴豆去壳，炒焦，研膏，点肿处则解毒，涂瘀肉则自腐化。(《痈疽神秘验方》乌金膏)
⒇治荷钱癣疮：巴豆仁三个，连油杵泥，以生绢包擦，日一、二次。(《秘传经验方》)
【临床应用】①防治白喉
对白喉密切接触者，病人家属、白喉恢复期患者、健康带菌者，以及轻症白喉病例，均可采用巴豆泥局部贴敷的方法加以防治。方法：将除去内外壳的生巴豆仁0.5克在消毒乳钵中研成泥状(或加朱砂0.5克共研)，挑取绿豆大的膏点，置于约1.5厘米平方的胶布上。贴于两眉间印堂穴，或颈部扶突穴，经6～8小时(最长12小时)揭去，可见局部出现一小水泡，即用消毒针尖刺破，以消毒棉球拭干渗液，再涂龙胆紫液。对白喉密切接触者及病人家属，贴巴豆朱砂膏后，经对照观察，能降低发病率；对白喉恢复期患者或健康带菌者，用巴豆泥外敷后，可使90%以上病例于8～24小时内带菌现象消失；对轻症白喉可配合青霉素及其他对症治疗。
②治疗喉梗阻
因白喉及麻疹后喉炎引起的喉梗阻，可用生熟巴豆散约0.5～O.7分，用喷粉器吹入咽部，观察2～3小时，如无呕吐、腹泻或呕吐腹泻次数不多，而梗阻症状尚未明显好转的，可再行第2、3次喷咽，1天内喷咽不超过3次，必要时可连续喷2～3天。如呕吐腹泻较着者，应立即停止。对体质虚弱、心力衰竭及并发心肌炎病变者慎用。多敷病例在喷咽后半小时至3～4小时，可见吸气性陷没、呼吸促迫及喘鸣等症状明显好转，数小时至1～2天内梗阻解除。治疗过程中应同时使用白喉抗毒素及磺胺类、抗菌素。对气管下位梗阻无效。呕吐泄泻为常见反应，但梗阻症状多在腹泻咸呕吐后得到明显改善。生熟巴豆散系用3粒生、4粒熟的巴豆研末去油制成。制法：取七倍数的巴豆若干粒去壳去衣，将其中4／7炒至黄色，与其余3／7的生巴豆共研成粉末。把它夹在数层能吸收油分的纸内，用力挤压去油，再换纸用温热熨斗在纸上熨压，去净残留油分，然后再研成细末备用。
③治疗支气管哮喘及哮喘性支气管炎
取苹果1只洗净，用小刀挖1个三角形小洞，另用巴豆仁1粒放入小洞，仍将苹果盖严，隔汤蒸30～60分钟。放凉，取出巴豆仁，吃苹果，喝苹果汤。成人每日吃1个，重症早晚各吃1个，夜间喘息者临睡前吃。8岁以下小儿酌减。可连续服用数周。服后具有止喘、祛痰作用；个别病例可能出现轻微腹泻。
④治疗急、慢性肠炎及慢性痢疾
取巴豆适量去内外壳，取仁，不去油，放入铜(或铁)勺中置炭火上炒焦，至巴豆内外黑透为度，待冷，秤准2钱，研成泥状备用。另将蜂蜡2钱溶化，与巴豆泥搅拌均匀，候稍冷，搓条制丸，约制成80丸，每丸重0.15克，内含巴豆O.075克。成人每次0.6克(4丸)，日服3次，空腹时服用；8～15岁，每服2丸；5～7岁，每服1丸；1～4岁，每服半丸；6个月以上，每服1／3丸；6个月以下，每服1／4丸；未满1月婴儿忌服。服后未见腹痛、腹泻、呕吐等副作用。凡兼有发热及其他合并症者忌服。经治疗急性腹胃13例，慢性腹泻4例，慢性下痢4例，均治愈。本药对体虚老人的慢性泄泻亦有效。
⑤治疗急性阑尾炎
将巴豆、朱砂各0.5～1.5克研细混匀，置6x6厘米大小的膏药或胶布上，贴于阑尾穴，外用绷带固定。24～36小时检查所贴部位，皮肤应发红或起小水泡，若无此现象，可重新更换新药。共治疗99例，其中急性单纯性阑尾炎17例，伴有不同程度的并发症者82例。最少的贴1次，最多的贴3次。效果：治愈85例，无效14例(仍用手术治疗)。
⑥治疗神经性皮炎
取巴豆去壳1两，雄黄1钱，磨碎后用3～4层纱布包裹，每天擦患处3～4次，每次1～2分钟，直至痒感消失，皮损消退为止。